Лукавые цифры смерти. Как пермяки умирали в 2020 году

Федеральная служба Госстатистики (в просторечии, Росстат) опубликовала данные о показателях численности населения страны в 2020 году, в сравнении с 2019 годом и раскладкой по регионам. Мы впервые увидели, в какое количество жизней обошлась нам эпидемия. Если говорить в целом по миру, то страна справляется с ковидом сильно лучше целого ряда европейских стран и США. Но это, конечно, слабое утешение.

По итогам 2020 года Россия продемонстрировала рекордную убыль населения. Причины: повышенная смертность из-за эпидемии коронавируса, снижение рождаемости и миграционного прироста в стране. В 2020 году в стране умерло 2,124 млн человек, это на 323 тыс. человек больше, чем в 2019 году. Показатель смертности на 1 тыс. человек, таким образом, увеличился с 12,3 до 14,5, или на 17,9%. Именно этот «навес» в 17,9%, так называемая, «избыточная смертность» — главный показатель. Большее число умерших в сравнении с предыдущими годами (в первую очередь с благополучным 2019). Именно по этой цифре мы, вне зависимости от официального диагноза можем попытаться понять, сколько все-таки жизней унесла эпидемия.

Если говорить именно о ковиде, то за апрель—декабрь в России умерло 160 291 человек, у которых был обнаружен коронавирус. Из них 94 223 человека умерли непосредственно от него. Вице-премьер Татьяна Голикова на специальной пресс-конференции 8 февраля пояснила, что доля умерших непосредственно от коронавируса за 2020 год составляет 31% от общего прироста избыточной смертности. С учетом умерших от других диагнозов, но имевших положительный тест на ковид, этот показатель увеличится до 50%. Окончательные данные, включая детализацию причин смертности по заболеваниям, по словам вице-премьера, будут представлены позже. Сроки не обозначены.

Официальные органы Пермского края, на данный момент, не опубликовали собственных данных по итогам 2020 года. Мы ориентируемся по цифрам федерального Росстата. Естественная убыль населения Прикамья за год составила рекордные 14,5 тыс. человек — в два раза больше, чем в 2019 (7717 человек). У нас меньше рожали детей, меньше в край ехали и больше умирали.

За год в Прикамье умерли 40 123 человека, на 5 683 человека больше, чем в 2019 году. Избыточная смертность за год 16,5%. По логике это ниже среднероссийских данных. Но есть нюансы. Вот полная таблица смертности в Прикамье по месяцам. Мы добавили официальные цифры Росстата смертности конкретно от Covid 19. Отметим, в первом квартале 2020 года не публиковались данные о смертях от болезни.

Смертность в Пермском крае за 2019–2020 годах (по данным Росстата)

Не смотрите пока на цифры прямых жертв коронавируса, посмотрите на разницу между количеством смертей в 2019 и 2020 году. В начале 2020 года (с января по май, за исключением марта) статистка нам показывает очень хорошую картину. Лучше, чем в прошлом году. Первые избыточные смерти появляются у нас только в июне.

Как весь год говорили нам эксперты, разница между введением/ослаблением ограничений или иных противоэпидемических мероприятий составляет 6–8 недель. Это значит, что июньские-июльские избыточные смерти — следствия апреля-мая? Но апрель — апогей локдауна, а «поводья» начали чуть-чуть отпускать только с середины мая, а в реальности с июня.

Дальше мы видим, кратный рост тех, кто не пережил осеннюю волну. 41% избыточной смертности в октябре, 70% — в ноябре, 44% в декабре. (1237, 1851 и 1266 человек, соответственно). Советник губернатора и член оперативного штаба Дмитрий Жебелев, считает, что причиной всему — позднее внедрение жестких ограничительных мер осенью 2020 года: «Увеличение числа заражений в Пермском крае началось во второй половине августа… Однако первые жёсткие меры — введение «дистанта», ограничений для общепита и массовых мероприятий — были приняты только в начале ноября». По мнению господина Жебелева, если бы эти ограничения ввели сразу с осени, то и смертей было бы меньше. Возможно.

Но давайте посмотрим на статистику смертей непосредственно от COVID-19 в Прикамье. И сравним ее с избыточной смертностью. Начиная с апреля, количество умерших от коронавируса увеличивается, невзирая на локдауны, ограничения и снятия их. Отклонение августа связано, насколько мы понимаем, с временным изменением методик подсчета. Это первое.

И второе — главное. Люди умершие от ковида, с мая по ноябрь составляют не более 30% избыточной смертности, в декабре — 50%. Скажите, от чего умерли все остальные? От коронавирусной инфекции? Или у них были другие болезни, но им не смогли вовремя помочь?

Давайте вспомним, что начиная с весны 2020 года и до середины августа в поликлиниках закрыли плановые приемы, а в больницах — отменили плановые госпитализации и плановые операции. То есть, на протяжении пяти месяцев люди с хроническими заболеваниями (и не только) могли получить медпомощь только в случае серьезных обострений.

Давайте помнить, что система здравоохранения Прикамья сломалась в сентябре 2020 года, в начале второй волны эпидемии. Пермяки даже с ковидом не могли попасть в поликлиники, дождаться приезда «скорой» или неотложки. Очереди на компьютерную томографию растянулись на недели, пациентам даже в тяжелом состоянии могли отказать в госпитализации из-за нехватки мест в больницах. А дефицит простых антибиотиков в аптеках — это и вовсе за гранью понимания. И продолжалось это примерно до ноября.

В итоговых цифрах по 2020 году у нас непосредственно от коронавируса умерли 2189 человек. Избыточная смертность по году — 5683 человека. От чего умерли 3494 пермяка? От ковида? Если да, то получается, что по каким-то причинам коронавирус у них не выявили. В этом случае жесткость ограничений может жестко коррелировать с заболеваемостью. Но если честно, данные по европейским странам, где ограничительные меры на порядок жестче, чем в России не подтверждают абсолютную связь между жесткостью карантина и уменьшением заболевших и тем более, умерших.

А если эти люди скончались от болезней, которые с ковидом не связаны? Тогда получается, что жесткие ограничения играют меньшую роль? А большую и первоочередную — состояние системы здравоохранения?

К сожалению, ответить на эти вопросы пока невозможно. С апреля 2020 года Росстат перестал выкладывать статистику по классам и причинам смертей. Если раньше можно было увидеть, например, сколько человек скончались от болезней органов дыхания в каждом регионе страны, то сейчас цифры закрыты. Эти данные не публикует и региональное министерство здравоохранения.

А они нужны. Потому что именно от анализа этих цифр зависит не только выявление причин смертей в эпидемию, но, главное, глубина ямы в которой сейчас находится пермская медицина.